Dolor abdominal superior, pérdida de peso de 6 kg, CA19 -9: 3.200 U / mL. La tomografía computarizada mostró una masa de 4,5 cm en la cabeza pancreática y la unión de la vena portal-espleno estaba involucrada (< 180 grados). Se diagnosticó un adenocarcinoma pancreático ductal localmente avanzado y fue inicialmente inresecable.